Cystite chez la femme

La cystite, en tant que l'une des maladies les plus courantes du système génito-urinaire du corps, se caractérise par une inflammation de la paroi de la vessie, sur la membrane muqueuse de laquelle se développent des micro-organismes nuisibles qui provoquent cette inflammation. La cystite peut également être attribuée en toute sécurité à des maladies infectieuses et bactériennes.

La cystite chez la femme est due à la présence de particularités dans la structure anatomique des organes génito-urinaires féminins : l'urètre court et large (urètre) permet une pénétration rapide et facile des bactéries et virus pathogènes (vivant pour la plupart à proximité) dans la vessie par l'urètre, c'est pourquoi la cystite est également appelée maladie féminine.

Le principal agent causal de la cystite, la bactérie intestinale E. coli, représente 85 à 95 % de tous les cas. Un rôle important dans le développement du processus inflammatoire dans la vessie appartient au représentant de la microflore cutanée - Staphylococcus saprophyticus (staphylocoque saprophyte). Il existe également d'autres agents pathogènes de la cystite, qui pénètrent également dans la vessie par les voies urinaires ascendantes à partir du rectum, de la peau, du vagin ou du pénis.

De plus, les femmes ont une vessie plus grosse que les hommes, ce qui leur permet de la vider moins fréquemment et de supporter plus fréquemment l’envie d’uriner lorsqu’elles ne peuvent pas uriner. Cependant, il ne faut pas oublier que les jets d'urine éliminent très efficacement les micro-organismes pathogènes étrangers en lavant la vessie et l'urètre.

Les statistiques indiquent qu'une femme sur cinq en âge de procréer (hors enfance et adolescence) souffre de cystite aiguë ou chronique.

Causes de la cystite chez les femmes

Selon toutes les données disponibles sur la prédisposition féminine à la cystite, les causes de cette pathologie surviennent :

• le caractère unique de la structure anatomique de l'urètre et de la vessie féminins ;
• l'emplacement du vagin et de l'anus à côté de la sortie du canal urinaire (urètre) ;
• la période de gestation, d'accouchement et d'activité post-partum ;
• diverses bactéries : Escherichia coli (70 à 95 % des patients), staphylocoques (5 à 20 %) et d'autres bactéries moins courantes ;
• souffraient auparavant de maladies urologiques, gynécologiques et vénériennes, surtout s'ils étaient analphabètes ou n'avaient pas reçu de traitement complet pour diverses raisons ;
• foyers d'infections chroniques dans le corps : caries, amygdalite, tuberculose rénale et autres ;
• hypothermie fréquente de la région pelvienne ou position assise sur une pierre froide ;
• rester assis longtemps;
• constipation persistante;
• passage des rapports anaux/oraux aux rapports vaginaux ;
• microtraumatismes de l'urètre lors des rapports sexuels (cystite de défloration, qui gâche souvent la lune de miel) ;
• nettoyage inapproprié après défécation (de l'arrière vers l'avant) ;
• changement intempestif de tampons/serviettes pendant la menstruation ;
• porter des sous-vêtements de rechange pendant plus d'un jour ;
• porter des vêtements serrés et épais, des collants, des sous-vêtements en tissus artificiels et les porter longtemps ;
• miction altérée (moins de 5 fois par jour) et stagnation de l'urine dans la vessie ;
• diverses conditions qui inhibent les fonctions du système immunitaire : entraînement excessif, manque constant de sommeil, horaires de travail irréguliers, violation d'un régime alimentaire nutritif, carence en vitamines, situations de stress prolongées, etc.
• diabète sucré, hypercalciurie;
• prendre des médicaments immunosuppresseurs;
• vieillesse, ménopause - hypoestrogénie, atrophie de la membrane muqueuse du tractus urogénital;
• anomalies dans le développement des voies urinaires;
• lithiase urinaire et calculs rénaux;
• formations tumorales dans la région pelvienne (utilisation de radiothérapie) ;
• rétrécissement de l'urètre dû à divers dommages mécaniques (par exemple, cathétérisme fréquent, cystoscopie, résection transurétrale de la vessie, etc.);
• manque d'hygiène intime adéquate;
• Infection de la paroi de la vessie par voie hématogène (flux sanguin descendant des reins).

Classification de la cystite chez la femme

Selon la nature de l'évolution de la cystite, il existe :

1. cystite primaire, qui survient pour la première fois chez des femmes en bonne santé et en l'absence de facteurs prédisposants.
2. cystite secondaire, se développant dans le contexte de pathologies des voies urinaires et/ou d'autres facteurs provoquants.
3. cystite aiguë, qui apparaît dans le contexte de l'absence de changements structurels dans les voies urinaires et les reins, ainsi que de maladies concomitantes.
4. Cystite chronique (latente et récurrente), se développant comme une complication après une cystite aiguë, aggravée par diverses causes.

Selon les facteurs étiologiques on obtient :

• la cystite infectieuse ou bactérienne, qui se présente sous les formes suivantes :
• spécifique : ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, gonorrhée, causées par gardnerella, candida et autres bactéries ;
• non spécifique : dérivé d'une infection par une flore opportuniste ;
• thermique;
• toxique;
• chimique;
• neurogène;
• radiation;
• postopératoire.

Selon les modifications morphologiques de la muqueuse :

1. cystite catarrhale (sous forme aiguë) affecte généralement deux couches de la membrane muqueuse de la vessie, se caractérise par un gonflement de la muqueuse, son fort remplissage de sang, une vasodilatation, une plaque fibrineuse/mucopurulente, des lésions de la couche sous-muqueuse et même musculaire de la vessie avec une progression ultérieure du processus.
2. cystite hémorragique Elle se manifeste par une infiltration prononcée d'érythrocytes dans la muqueuse, la formation de zones d'hémorragies et de rejet de la muqueuse, des saignements au contact.
3. Forme ulcéreuse de cystite., qui survient très souvent dans le contexte des conséquences de la radiothérapie avec lésions de la vessie, se manifestant par des ulcères uniques ou multiples affectant toutes les couches de la paroi de la vessie (pancystite), hémorragiques et pouvant conduire à la formation de fistules dans la paroi de la vessie. Après la guérison des ulcères, des transformations fibreuses et sclérotiques de la paroi vésicale se produisent, entraînant des rides et une diminution de la fonction réservoir de la vessie.
4. Cystite phlegmoneuse caractérisée par une infiltration diffuse de leucocytes dans la couche sous-muqueuse de la vessie, une inflammation purulente s'étendant à la séreuse (péricystite) et aux tissus environnants (paracystite) de la vessie. De plus, ce type de maladie se manifeste parfois par la formation possible d'ulcères dans les tissus entourant la vessie, pouvant affecter l'ensemble de la fibre.
5. cystite gangreneuse Il détruit toute la paroi de la vessie avec développement d'une nécrose partielle ou complète de la membrane muqueuse, et parfois du tissu musculaire de la vessie, perforant la paroi, ce qui peut conduire au développement d'une péritonite. La couche morte de muqueuse et de sous-muqueuse de la vessie est éliminée et sort par l'urètre (urètre). Avec cette forme de cystite, une sclérose et une contraction de la vessie surviennent.
6. Cystite endoscopique chronique provoque un gonflement, une hyperémie, un épaississement/atrophie de la membrane muqueuse de la vessie, une diminution de son élasticité, ainsi que la formation d'ulcérations et de microabcès dans la couche muqueuse et sous-muqueuse (parfois).
7. cystite encroûtante Elle est causée par l'enrobage, rempli de sels, d'ulcères non cicatrisants à long terme, ce qui conduit à la croissance du tissu de granulation avec formation de granulomes et de formations polypeuses (cystite granulomateuse et polypoïde).
8. cystite kystique Elle survient dans des cas plus rares en raison de la concentration de tissu lymphoïde dans la couche sous-muqueuse sous la forme de petits tubercules individuels (ou groupés).
9. cystite interstitielle déterminé par la présence caractéristique de formations hémorragiques (glomérulations) dans la couche sous-muqueuse de la vessie sous la forme d'un seul ulcère de Gunner linéaire avec un fond recouvert de fibrine et des accumulations inflammatoires de fragments cellulaires mélangés à du sang et de la lymphe. La cystite interstitielle se termine par une contraction de la vessie et une diminution de son volume.

Selon la localisation et la prévalence du processus inflammatoire, on distingue :

• cystite totale (diffuse);
• Cystite focale (limitée) : inflammation du col de la vessie et du triangle de Lieto (trigonite).

Symptômes de la cystite chez les femmes

Une crise de cystite aiguë débute soudainement, presque immédiatement ou plusieurs heures après l'action provoquante : infection, hypothermie, rapports sexuels, blessure, utilisation d'outils, etc. Avec une maladie telle que la cystite aiguë, les symptômes chez la femme sont les suivants :

• excitabilité réflexe accrue dans un contexte inflammatoire (rétention urinaire entrecoupée d'incontinence) ;
• augmentation du nombre d'actes de miction (fréquence), besoin d'uriner après 30 à 40 minutes ;
• douleur coupante dans le méat urétral;
• douleur en urinant (dysurie);
• douleur diffuse dans le bas de l'abdomen et le bas du dos;
• urgence urgente, lorsque même une petite quantité d'urine s'accumule dans la vessie (jusqu'à l'énurésie) ;
• changement de couleur et de transparence de l'urine (trouble ou sanglante).

Dans les formes sévères de cystite, une forte fièvre, des frissons, des nausées voire des vomissements et une hématurie importante peuvent être observés, ce qui nécessite un contact immédiat avec un urologue.

Avec un diagnostic général de cystite, les symptômes chez la femme, le traitement et bien d'autres nuances diffèrent en fonction de l'agent pathogène à l'origine de l'infection.

Il ne faut pas oublier qu'une augmentation de la température corporelle ne s'accompagne pas d'une inflammation aiguë de la vessie en raison de l'incapacité de sa muqueuse à réabsorber l'urine infectée. La présence de fièvre et de frissons dans le contexte des symptômes de la cystite peut signifier le développement d'une pyélonéphrite ascendante ou le fait que la cystite est survenue dans le contexte d'une autre maladie : grippe, amygdalite, annexite et autres.

La cystite non compliquée guérit généralement en 5 à 8 jours. Avec un traitement approprié, les signes de cystite chez les femmes disparaissent le deuxième ou le troisième jour.

Aucune femme n’est à l’abri des cas isolés de cystite. Mais en cas de symptômes récurrents de dysurie, il est nécessaire de subir un examen complet.

La grossesse et l'accouchement sont une période particulièrement vulnérable pour contracter une cystite, car pendant la grossesse, le tonus de la vessie diminue, des changements se produisent dans le fonctionnement des systèmes immunitaire et endocrinien, l'augmentation de la taille de l'utérus (avec la croissance du fœtus) déplace la vessie, altérant le processus de miction et, par conséquent, le développement de micro-organismes qui ne sont pas typiques de la vessie se produit. Il faut également tenir compte du fait que la présence de bactéries dans les urines (bactériurie) augmente de 2 fois le risque d'accouchement prématuré, il ne faut donc pas ignorer la cystite pendant cette période, mais toutes les mesures préventives doivent être prises pour éviter de la contracter.

Diagnostic de la cystite chez la femme.

Si vous présentez des symptômes évocateurs d'une cystite, vous devez consulter un urologue qui vous prescrira une série d'examens :

• palpation du bas-ventre;
• examen par un gynécologue;
• études bactériologiques et PCR des frottis gynécologiques ;
• test d'urine général;
• Analyse d'urine sur 24 heures pour déterminer la capacité des reins à concentrer et à excréter l'urine ;
• analyse d'urine pour déterminer la teneur en leucocytes, globules rouges et cylindres dans 1 ml d'urine pour évaluer l'état, la fonction des reins et des voies urinaires ;
• test d'urine bactérien (pour la cystite bactérienne);
• cystoscopie et cystographie en cas de cystite chronique récurrente (interdite pendant la grossesse) ;
• Échographie des reins et de la vessie.

Lors des études diagnostiques, il est nécessaire d'exclure les calculs dans la vessie, les calculs dans le tiers inférieur de l'uretère et les néoplasmes dans la vessie.

Traitement de la cystite chez la femme.

Le succès du traitement de la cystite chez la femme dépend de plusieurs facteurs :

• alitement obligatoire dans un endroit chaud (si possible, avec un coussin chauffant au niveau du pubis) pendant plusieurs jours ;
• régime alimentaire : soupes, céréales, plats laitiers, exclusion des aliments tels que le sel, les épices, les aliments aigres, épicés et frits, le café, le chocolat (surtout dans les cas de cystite aiguë) ;
• bains de siège chauds et médicaments rectaux anti-inflammatoires à base de belladone contre la douleur (les bains sont contre-indiqués en cas d'hématurie) ;
• refus d'avoir des relations sexuelles pendant la période de traitement de la cystite ;
• boire beaucoup d'eau (boissons aux fruits, eaux minérales) pour éliminer les agents pathogènes ;
• Respect scrupuleux de l'hygiène intime.

Comment traiter la cystite chez la femme ? Le traitement de la cystite, comme toute autre maladie, doit être effectué sous la supervision d'un spécialiste, un urologue, afin que la maladie soit guérie et oubliée pour toujours et ne se transforme pas en une maladie chronique avec diverses complications. Donc, en fait, les méthodes de traitement :

1. Thérapie antibactérienne pour restaurer la microflore naturelle du vagin et des intestins, contenant des bactéries vivantes bénéfiques à action générale et locale.
2. Antibiothérapie pour supprimer l'activité accrue des microbes (si nécessaire) du groupe des fluoroquinolones, des dérivés de l'acide phosphonique, des céphalosporines et des nitrofuranes dans le cadre d'un traitement complexe.
3. Pour soulager la douleur : anti-inflammatoires non stéroïdiens, antispasmodiques.

Il est nécessaire de traiter les maladies concomitantes et les foyers d'infection identifiés dans le corps de la femme. Pour la lutte globale contre la cystite, les moyens suivants sont utilisés :

1. Infusions à base de plantes (infusion de busserole, prêle, renouée, feuille d'airelle rouge, jus de canneberge et autres), préparations pharmaceutiques à base de plantes en association avec des médicaments.
2. Administration de médicaments directement dans la cavité vésicale, ionophorèse intravésicale, UHF, électrophorèse, inductothermie, thérapie magnétique au laser, thérapie magnétique pour la cystite chronique récurrente.
3. Utilisation intravaginale (intravaginale) ou périurétrale (introduction dans le tissu urétral) de crèmes contenant des œstrogènes pour les cystites récurrentes chez la femme pendant la ménopause.
4. Les méthodes de traitement chirurgical sont utilisées en présence de problèmes pathologiques concomitants qui ne peuvent être résolus avec des médicaments : formations tumorales-polypes, calculs dans la vessie, les reins, rétrécissements de l'urètre et autres.
5. L'expansion (dilatation) de l'urètre chez les femmes souffrant d'exacerbations fréquentes de cystite chronique peut être un effet nécessaire pour se débarrasser de la maladie.
6. La cystoscopie et la dilatation urétrale sont réalisées pour les manifestations cliniques de la cystite en l'absence d'infection afin d'éliminer le syndrome urétral.
7. Résection transurétrale (RTU) de la vessie avec hyperplasie macroscopique formée du col vésical.
8. Chirurgie plastique reconstructive du bas défilé urétral ou son analogue non chirurgical ; Si cela est absolument nécessaire, arrêtez le flux des rechutes de cystite.

Pour les femmes souffrant de cystite chronique, un traitement en sanatorium est recommandé.

Parfois, pour le traitement de la cystite (primairement simple), des herbes médicinales combinées à des procédures thermiques, des règles diététiques et d'hygiène suffisent.

Prévention de la cystite chez la femme

Vous devez toujours vous rappeler que la prévention coûte beaucoup moins cher que le traitement et qu’elle est beaucoup plus facile et confortable à réaliser. N'oubliez donc pas :

• attention à l'hypothermie, habillez-vous selon la saison ;
• ne portez pas de sous-vêtements ou de pantalons trop serrés ;
• mener une vie saine, excluant le tabac, l'alcool et d'autres substances nocives ;
• maintenir un régime de consommation élevé (au moins 2 litres par jour, en été jusqu'à 4 à 5 litres) ;
• faire de courtes pauses toutes les heures, changer de position du corps (debout, marcher) lorsque l'on travaille de manière sédentaire ;
• suivre un régime nutritif avec beaucoup de légumes, de fruits et de fibres grossières (surtout en cas de constipation), en évitant les plats extrêmes ;
• en cas de constipation persistante, prendre des laxatifs (de préférence d'origine végétale) et prendre soin de l'anus ;
• maintenir la cohérence dans les relations sexuelles ;
• Respectez toujours les règles d'hygiène intime avec votre partenaire sexuel.

Recommandation aux hommes aimants : n'oubliez jamais l'hygiène intime. Conseils aux femmes sensées : Vider la vessie avant et après un rapport sexuel réduit considérablement le risque d'infection.

Des recommandations aussi simples et une thérapie adéquate créeront les conditions nécessaires à l'oubli complet d'une maladie aussi désagréable que la cystite.